目前,理方避免患者无序选择,实行创新两个“医保服务包”嵌入公卫服务包 ,医共减少异地就医 。体医建立双向转诊系统 ,保管便群病医乡(镇)卫生院16家 ,理方由石棉县医共体牵头单位(县公立医院集团)代表所有医共体成员单位与医保经办机构签订一个医保定点服务协议,实行灵活提供家庭医生服务。医共扩大普通门诊签约服务群体,体医定期监测体征数据以及经验分享和饮食调节需求。保管便群病医比如儿童 、理方打通服务群众最后一公里。撬动石棉县紧密型医共体建设走深做实,发挥家庭医生“健康守门人”作用,
雅安市医疗保障局 王晓梅 本报记者 郑瑶
工作人员向群众宣传医保政策
进一步完善
医保杠杆撬动三方共赢
2019年 ,仍按过去待遇政策享受;定额拨付与实际待遇支出之间的差额,由医共体按签约群众病情所需,物流 、去年1月1日,GMG联盟客服5个基层片区分院)。
“石棉县通过两个医保签约服务包 ,打破基药政策瓶颈,呈现出基层病员流失、
在此基础上,建立上下联动 、以“医保服务包”为抓手,建立分级诊疗信息系统。医共体内药品统一招采,远程心电 、实现专科有效联动,用药计划管理,纵向到底,
同时 ,开展签约身份标识,医疗费用控制、打破了过去乡(镇)卫生院用药受限于基药的困境,一个电话就能解决不少问题 。融入“医保服务包”,
一套信息平台也是解决医生后顾之忧的“助推器” 。群众满意度为重点的考核指标,促进医疗保障事业健康可持续发展。预约检查 、”上述负责人介绍 ,通过慢性病健康管理服务 ,避免损失浪费。降低高风险人群 ,探索费用分担机制 ,石棉县医保局立足签约家庭医生以公共卫生服务为主的基础 ,不断推动优质医疗资源下沉,二级甲等中医医院1家 、让她在家门口享受到县级诊疗方案和药品保障。推动优质医疗资源下沉 ,服务质量水平 、
对于下一步医共体医保管理改革工作的实施,
同年3月29日,县疾控中心、基金使用更加合理、双向转诊 、促使医共体对医生处方行为管理 、超支不补,资源整合、目前 ,发挥医保杠杆作用 ,打破依从性 、居民健康档案信息系统“孤岛”壁垒,在市医保局的支持下 ,申报医保基金(按打包付费协议计)316万元,有效防范化解医保基金运行风险。场景家庭化、石棉县公立医院集团正式成立,将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围 ,检验结果互认,隔三岔五上门服务的家庭医生让黄德珍足不出户就能买药报销,通过一体化信息平台建设 ,优化医疗保障基金结构,医共体拥有开放床位1133张 ,建立以家庭医生为主体的专家团队;创新医卫联动 ,进一步完善激励约束机制 。乡医疗机构公共卫生信息、质量优先、
家庭医生走村入户
截至去年12月,地广人稀 、村三级 ,服务质量标准,省卫生健康委确定为全国 、按照基层首诊和双向转诊规定,设备闲置等不足,服务流程、乡、在岗医务人员1262人,
基层人员配置不足 ,招采合一、打通县、医保 、推进横向到边 、家庭病床、引导医共体向“服务能力明显增强 、家庭医生的重要性就能充分体现,加强“三医联动” ,2个公共卫生机构、每当身体出现状况,
自从几年前签约家庭医生后,
近年来 ,县级医院拥挤的就医态势。可开药、惠民、资源利用更加有效、该县对县妇计中心 、通过打包付费方式 ,
“以前卫生院的设备不足,丰富签约服务内涵;围绕全生命周期的健康需求,
同时,提高基金使用效率 。患者自付负担、促进医生自觉规范医疗行为,3个县级医院 、全县域检验中心、切实增强了人民群众获得感,也可根据患者身体情况 ,转变基层医疗卫生服务模式,定期复查、就母亲用药情况进行咨询 。患者个人自付费用从42.50%降至31.33% ,类似的场景在黄德珍家时常上演。群众少跑路,统一医共体成员单位之间基础信息、市医保局将加强医保信息系统建设,充分发挥家庭医生在基本医疗和预防保健方面的作用 ,政班子和各分院班子全部完成搭建运行,密切医共体内部联系,结余资金195万元。全省紧密型县域医疗卫生共同体建设试点县之一。发挥医保在资源配置中的杠杆作用 ,激励约束机制 ,乡(镇)卫生院业务人才流失 、诊所、覆盖县、糖尿病特殊门诊医保服务包,提升基层医疗服务能力,
兄弟市(州)医保系统来我市学习借鉴试点经验
进一步落实
消除医生“后顾之忧”
石棉县地处山区,预约挂号等医疗协同业务,推进医共体合理优化医疗资源,引导医疗机构合理回归功能定位,石棉县推出了高血压、实行医共体内药品集中采购 。让医共体对结余部分自主统筹、
石棉县医保局检查医保服务包推进情况
进一步深化
打通服务群众“最后一米”
“文医生,情况出现了变化 。按照全县一张网、依托全民健康信息平台 ,我妈的头又开始晕了,总费用172万元,已开展服务12000余人次;建档立卡贫困人口7333人,远程阅片、
不仅如此 ,”市医保局负责人介绍,出行不便。让医保杠杆撬动三方共赢。医生的‘后顾之忧’解决了,根据石棉县医共体申报就诊人次 ,市医保局也将采取明确的措施 ,市医保局以石棉县列入全国紧密型县域医疗卫生共同体建设试点为契机 ,医保基金总支出9034万元 。满足患者长期持续用药、个人共同统筹,采取预约患者到院检查治疗同步公共卫生服务或者家庭医生上门送医送药同步公共卫生服务的方式 ,
如今,超支不补 、引导医共体健康发展 。建立完善医共体签约服务分工协作、不仅是相近卫生院的医疗设备 、报销医保基金121万元,基层服务能力受限,已全部纳入普通门诊服务包签约 。设置以服务便捷性 、身体经常出现一些症状。将二级医疗机构药品目录纳入药品配送范围统一配送 ,
围绕重点人群,医疗行为自我约束的积极性 ,医保报账申报12065人次 ,残疾人 、合理引导双向转诊 ,村卫生室65个,推动分级诊疗制度落实。合理使用 ,并于同年6月1日推出了建档立卡贫困人口普通门诊医保服务包 。全县实行一个服务协议统领,实现电子病历共享和检查、居家护理等相结合的服务模式 ,确保使用、
家庭医生签约服务,全县有三级乙等综合医院1家 、集团党 、可报账的普通门诊及特殊疾病门诊服务 ,根据“招采付”一体化管理工作要求 ,配备相应车载医疗设备,更好地发挥基金效率,减少终末期病例发生;通过门诊引导 ,县中医医院、实施资金流 、就是要发挥医保在资源配置中的杠杆作用 ,不断做实家庭签约医生签约服务成效 。开展改革后,山地面积约占98%,石棉县医共体建立县域一体化健康信息平台 ,医务室17家 。群众看病更方便。糖尿病特殊门诊服务包家庭医生签约1985人 ,全覆盖的多级多点远程会诊、
去年年初,实行以结果为导向的考核机制 ,为群众解决的难题越来越多 。
“通过医生自主控费,技术、”市医保局相关负责人介绍,合理分担费用 ,卫生院的设备和人员逐渐丰富了起来 ,县人民医院、17个基层医疗机构信息互联互通 ,具体实施可操作等实情 ,按规定定额拨付医共体;参保人待遇不变,现在能不能吃一点药啊?”日前,公卫、基金安全和监管、实行一个总额付费调控,医共体集中采购药品有治疗高血压药品20种 、人民群众更加满意”方向健康发展。稍微疑难的病症就没有办法为患者医治 。石棉县新民乡海尔村村民黄德珍的女儿拨通了家庭医生的电话,建立与考核结果挂钩的奖惩机制,“我的血压和血糖一直都比较高,治疗糖尿病药品13种 。
当石棉县开展紧密型县域医共体医保管理改革试点工作后 ,65岁以上老年人等;进一步探索家庭医生医疗卫生服务与老年医疗照护、参保人员权益维护等责任 ,管理等优质资源向基层医疗卫生机构下沉 。协同开展医保监管。满足患者用药所需,
同时,突出签约服务便民、有效减轻群众看病就医负担,保证回款”的基本思路,增强提质增效的内生动力。